К оглавлению

Наблюдаются при раке молочной железы, яичника, желудка, кишечника. Накопление жидкости в брюшной полости у животных значительно чаще происходит при заболеваниях неопухолевой природы, осложненных сердечной недостаточностью, портальной гипертензией.
Диагностическое значение имеет обнаружение в экссудативной жидкости опухолевых элементов. Их необходимо дифференцировать от клеток мезотелия, выстилающих серозные оболочки. Мезотелиальные клетки располагаются изолированно, однако могут образовывать симпласты, небольшие скопления. В группе расположение клеток относительно правильное, однослойное, без хаотичного нагромождения клеток Цитоплазма обширная, базофильная, но может быть эозинофильно окрашенной в области ядра, край клетки неровный, возможно присутствие зернистости, вакуолизация не характерна. Ядерно-цитоплазматическое отношение низкое, ядра примерно одного размера, структура хроматина может быть нежной, с наличием 2-3 некрупных ядрышек, крупные ядрышки нехарактерны (рис. 92).
Отличительной особенностью клеток рака яичника является присутствие опухолевых клеток в состоянии секреции, причем секрет располагается в виде тонких волоконцев, напоминающих реснички, по всей поверхности цитоплазмы или в виде венчика с одного края, а также клеток в состоянии апокринной секреции с отрывом апикальной части цитоплазмы (дифференцировать от мезотелия!). Клетки располагаются в виде железистоподобных комплексов, сосочковых структур. Часто присутствие псаммомных тел (слоистые известковые образования). Следует отметить, что в экссудативной жидкости при железистых формах эпителиальных опухолей могут обнаруживаться образования, напоминающие луковицу, или жемчужину, характерную для плоскоклеточного рака в препаратах исходных опухолей (рис. 93).
При метастазах рака молочной железы в экссудативной жидкости обнаруживаются папиллярные структуры, железистые комплексы. Типичными являются шаровидные или овальные скопления, состоящие из опухолевых клеток, хаотично расположенных в центре и более равномерно, как бы замыкая, по периферии (рис. 94).
Для клеток рака желудка и кишечника характерно эксцентричное расположение ядер по краю цитоплазмы, серповидная или ладьевидная форма ядра, наличие выпячиваний и складчатости ядра, гипертрофированных ядрышек, относительно светлая цитоплазма на фоне интенсивно окрашенного ядра, присутствие вакуолей и зернистости в цитоплазме. Клетки располагаются в виде железистоподобных комплексов, реже изолированно.
Мы наблюдали также метастатическое поражение брюшной полости при гепатоцеллюлярной карциноме. Раковые клетки в экссудативной жидкости были немногочисленны, в основном встречались как зеркально расположенные друг напротив друга клетки, имеющие гиперхромное ядро, резко базофильную цитоплазму с признаками секреторной деятельности.
Прогноз при метастазах опухолей в брюшную полость неблагоприятен. В качестве терапии возможно внутрибрюшинное введение химиопрепаратов. Перспективным является применение фотодинамической терапии. Как указывают Z. Tochner и соавт., при введении животным внутрибрюшинно фотосенсибилизирующего вещества и однократной экспозиции лазером (630 нм) в энергетической дозе 0.57-0.74 Дж/см2 у всех 9 пролеченных ими животных отмечался стойкий клинический эффект в виде полного исчезновения асцита [1].